Moms, Hati-Hati Dengan Pendarahan Antepartum Saat Kehamilan

Pendarahan saat kehamilan bisa menjadi fatal jika tidak ditindak dengan segera dan tepat. Nah, pendarahan antepartum adalah salah satu pendarahan yang terjadi pada ibu hamil di usia sekitar 24 minggu.

Kondisi ini bisa sangat membahayakan ibu hamil dan calon bayi, sehingga harus ditangani dengan segera. Jika tidak ditangani dengan cepat dan tepat, berbagai komplikasi bisa terjadi mulai dari kehamilan prematur hingga kematian janin.

Tak mau itu terjadi, kan? Yuk, segera cek apa saja gejala dan penyebab dari pendarahan antepartum.

Pendarahan antepartum adalah

Perdarahan antepartum (APH) didefinisikan sebagai perdarahan vagina yang terjadi pada atau setelah 24 minggu (perkiraan berat janin pada 24 minggu = 500 g) dan sebelum bayi lahir.

Pendarahan selama kehamilan sering terjadi, terutama selama trimester pertama, dan biasanya tidak perlu dikhawatirkan. Namun, pendarahan antepartum berbeda karena bisa berdampak serius, bahkan menyebabkan kematian.

Kondisi perdarahan antepartum pada ibu hamil

Mengapa kondisi pendarahan antepartum pada ibu hamil harus diwaspadai? Ini karena pendarahan bisa sangat parah sehingga dapat membahayakan nyawa ibu dan janin.

Kondisi solusio plasenta adalah penyebab umum perdarahan antepartum dan penyebab penting kematian perinatal di banyak komunitas. Oleh karena itu, semua pasien yang datang dengan perdarahan antepartum harus dianggap sebagai keadaan darurat.

Penyebab pendarahan antepartum

Ada beberapa penyebab perdarahan antepartum. Di antaranya ialah plasenta previa, solusio plasenta dan penyebab lokal seperti perdarahan dari vulva, vagina atau serviks. Plasenta previa dan solusio plasenta merupakan 50% dari penyebab kondisi ini.

Plasenta previa

Jenis plasenta yang seluruhnya atau sebagian terletak di dalam segmen bawah rahim. Ini terjadi pada 0,4%-0,8% kehamilan. Kondisi ini sebagian besar didiagnosis pada pemeriksaan ultrasonografi.

Ini biasanya diidentifikasi pada pemindaian 16-20 minggu awal kehamilan. Jika plasenta previa teridentifikasi, ibu akan dipindai ulang pada minggu ke-32 dan jika masih ada, dilakukan lagi pada minggu ke-36.

Jika plasenta previa masih ada pada usia kehamilan 36 minggu, persalinan melalui operasi caesar direkomendasikan, karena risiko persalinan spontan yang signifikan dan perdarahan.

Faktor-faktor penyebab berkembangnya plasenta previa meliputi:

• bertambahnya usia ibu
• kelainan plasenta
• kerusakan endometrium (dilatasi dan kuretase sebelumnya)
• operasi caesar sebelumnya, bekas luka rahim dan patologi
• merokok
• miomektomi sebelumnya
• peningkatan ukuran plasenta (kehamilan ganda)
• plasenta previa sebelumnya

Ini lebih mungkin terkait dengan kondisi yang ada sebelum kehamilan, sedangkan solusio lebih mungkin terkait dengan kondisi yang terjadi selama kehamilan.

Solusio plasenta

Solusio plasenta adalah pelepasan prematur plasenta yang terletak normal di dinding rahim, yang mengakibatkan perdarahan sebelum kelahiran janin. Pada solusio plasenta, beberapa perdarahan keluar melalui serviks menyebabkan perdarahan eksternal dan terkadang perdarahan tersembunyi ketika darah tidak keluar dari luar. Solusio plasenta dapat terjadi hingga 5% kehamilan.

Penyebab pasti solusio tidak diketahui, tetapi faktor risiko solusio plasenta meliputi: preeklamsia, hambatan pertumbuhan janin, presentasi non-verteks, polihidramnion, usia ibu lanjut, multipartai, indeks massa tubuh rendah (BMI), kehamilan setelah teknik reproduksi berbantuan, infeksi intrauterin, ketuban pecah dini.

Faktor lainnya ialah trauma perut (baik karena kecelakaan maupun akibat kekerasan dalam rumah tangga), merokok, penyalahgunaan obat (kokain dan amfetamin) selama kehamilan dan trombofilia ibu. Pendarahan pada trimester pertama juga meningkatkan risiko abrupsio di kemudian hari.

Solusio plasenta sebagian besar didiagnosis pada pemeriksaan ultrasonografi. Meskipun Sonografi tidak sensitif untuk mendeteksi solusio plasenta tetapi sangat spesifik.

Ciri-ciri perdarahan antepartum

Gejala perdarahan antepartum terdiri dari perdarahan vagina pada akhir kehamilan dan sebelum melahirkan.

1. Pada perdarahan antepartum karena plasenta previa, perdarahan tidak menimbulkan rasa sakit, atau perdarahan terjadi setelah hubungan seksual.

Efek awal biasanya ringan dan berhenti secara spontan. Beberapa jenis plasenta previa sembuh dengan sendirinya pada usia kehamilan 32-35 minggu saat bagian bawah rahim meregang dan menipis. Persalinan kemudian dapat terjadi secara normal. Jika plasenta previa tidak sembuh, persalinan sesar mungkin diperlukan.

2. Pada perdarahan antepartum karena solusio plasenta, gejalanya meliputi:

• Pendarahan vagina
• Sakit perut
• Sakit punggung
• Nyeri tekan rahim
• Kontraksi rahim,
• Kekencangan di rahim atau perut

Bahaya perdarahan antepartum

Perdarahan antepartum adalah perdarahan pervaginam yang terjadi pada atau setelah 24 minggu (perkiraan berat janin pada 24 minggu = 500 g) dan sebelum bayi lahir. Pendarahan sebelum 24 minggu dianggap sebagai ancaman keguguran.

Pendarahan bisa sangat parah sehingga bisa membahayakan nyawa ibu dan janin. Solusio plasenta adalah penyebab umum kondisi ini dan penyebab utama kematian perinatal.

Oleh karena itu, semua pasien yang datang dengan kondisi ini harus dianggap sebagai keadaan darurat yang serius sampai diagnosis dibuat. Penatalaksanaan lebih lanjut akan tergantung pada penyebab perdarahan.

Cara menangani perdarahan antepartum

Cara menanganinya tergantung pada berbagai faktor seperti jumlah dan penyebab perdarahan antepartum, kondisi ibu dan janin, durasi kehamilan dan adanya komplikasi terkait. Setiap wanita hamil dengan APH dinilai secara individual dan berdasarkan penilaian klinis tersebut diterapkan.

Tindakan yang bisa diambil berupa tindakan umum (umum untuk semua pasien dengan perdarahan) atau tindakan khusus yakni persalinan segera atau manajemen hamil dan manajemen komplikasi.

Manajemen hamil dapat dipertimbangkan ketika ibu stabil, janin belum matang (<37 minggu). Tujuannya untuk memperpanjang kehamilan dengan harapan dapat meningkatkan maturitas dan kelangsungan hidup janin.